Concordancia clínica e histopatológica de lesiones blancas en cavidad bucal

Introducción: Las lesiones blancas en cavidad bucal constituyen un problema de salud que responde a causas diversas y afectan a una cifra considerable de personas a nivel mundial. Las condiciones y resultados del diagnóstico clínico de las lesiones sin un basamento histopatológico solo exhiben deducciones empíricas basadas en la experiencia clínica acumulada, que pueden concordar o no con la real naturaleza de la enfermedad diagnosticada. El estudio de su concordancia permite evidenciar la certeza del diagnóstico clínico. Objetivo: Determinar la concordancia clínica e histopatológica de lesiones blancas presentes en cavidad bucal. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en 193 pacientes con lesiones blancas en cavidad bucal seleccionados mediante muestreo no probabilístico de tipo intencionado, que acudieron al Servicio de Estomatología del Policlínico Arturo Puig Ruiz de Villa del municipio Minas, provincia Camagüey, en el período comprendido de enero de 2020 a enero de 2022. Se realizó biopsia de las lesiones para correlacionar el diagnóstico clínico y el diagnóstico histopatológico. Se evaluó la concordancia de los resultados mediante el índice de Kappa. Resultados: Predominó el grupo de edades de 40-49 años, los pacientes más afectados correspondieron al sexo femenino y el color de piel blanca, la lesión que predominó fue la leucoplasia con displasia, el subsitio anatómico más afectado es la mucosa del carrillo y más de la mitad de los pacientes se relacionaron con el tabaquismo como factor de riesgo. La fuerza de concordancia de la leucoplasia fue muy buena respecto al liquen plano y la candidiasis crónica hiperplásica (buena). El carcinoma espinocelular tuvo un nivel de concordancia moderado. Conclusión: Se promediaron los resultados de concordancia para las lesiones blancas presentes en cavidad bucal en los 193 pacientes de la investigación y de manera general el estudio mostró buena concordancia.

Introduction: White lesions in the oral cavity constitute a health problem that responds to diverse causes and affects a considerable number of people worldwide. The conditions and results of the clinical diagnosis of lesions without a histopathological basis only show empirical deductions based on accumulated clinical experience, which may or may not agree with the real nature of the clinically diagnosed entity. The study of their concordance allows evidencing the certainty of the clinical diagnosis. Objective: To determine the clinical and histopathological concordance of white lesions present in the oral cavity. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out in 193 patients with white lesions in the oral cavity selected by non-probabilistic purposive sampling who attended the Department of Dentistry of the Arturo Puig Ruiz de Villa Polyclinic from January 2020 to January 2022. The lesions were biopsied to correlate the clinical diagnosis and histopathological diagnosis. The concordance of the results was evaluated using the Kappa index. Results: The predominant age group was 40-49 years, the most affected patients were female and white skin color, the predominant lesion was leukoplakia with dysplasia, the most affected anatomical subsite was the cheek mucosa and more than half of the patients were related to smoking as a risk factor. The concordance strength of leukoplakia was very good with respect to lichen planus and hyperplastic chronic candidiasis (good). Squamous cell carcinoma had a moderate level of concordance. Conclusion: The concordance results for white lesions present in the oral cavity in the 193 patients of the study were averaged and in general the study showed a good concordance.

Mixoma odontogénico agresivo: a propósito de un caso

RESUMEN Fundamento: el mixoma odontogénico pertenece al grupo de los tumores de origen odontogénico, pueden provocar visibles deformidades en el macizo facial. Objetivo: Presentar una variante agresiva de mixoma odontogénico que indica la necesidad de un proceso diagnóstico más acelerado y tratamiento agresivo ante el mismo. Presentación del caso: se reporta un caso clínico de un paciente blanco, masculino de 25 años de edad, sin antecedentes patológicos personales aparentes; con un proceso inflamatorio de aparición brusca en región facial derecha, para el cual había realizado varios tratamientos con antimicrobianos todos inconclusos, asintomático y a febril en todo momento. Al examen físico se detectó limitación a la apertura bucal, fractura coronaria del 46, con una lesión de bordes irregulares, asintomática, de crecimiento exofístico de 1cm de diámetro proveniente del espacio periodontal de dicho molar; con dificultad para la fonación y la deglución. Por tanto, se decidió realizar tomografía axial computarizada en la cual se observó gran imagen hipodensa que envolvía rama mandibular derecha. Se describen las características clínicas de la enfermedad y el tratamiento quirúrgico realizado. Se utilizó para el mismo los principios de la técnica de enucleación. Conclusiones: aunque se han reportado otros casos de este tumor, lo peculiar de este caso fue el comportamiento agresivo e infiltrante de esta entidad. Por tanto, se evidenció la variabilidad en el comportamiento clínico del mixoma odontogénico que a pesar de describirse como un tumor benigno, tuvo una evolución tórpida, acelerada y desfavorable para el paciente.

ABSTRACT Introduction: the odontogenic myxoma belongs to the group of tumors of odontogenic origin; they can cause visible deformities in the facial area. Objective: to expose clinical aspects of a patient with odontogenic myxoma. Case presentation: a clinical case is reported from white male patient, 25 years old, with no apparent personal pathological history is reported. He went to the body of guard of the Manuel Ascunce Domenech Hospital with an inflammatory process of sudden appearance in the right facial region, to the interrogation he referred asymptomatic, with slight limitation to the oral opening, with difficulty for phonation and swallowing. A week after starting the medical treatment, the evolution was not favorable, so it was decided to perform computed tomography in which a large hypodense image was observed that involved the right mandibular branch. The histopathological study reported odontogenic myxoma. It was decided to perform tumor reduction and possible surgical treatment, however, this entity had an aggressive evolution and the patient dies less than two months after diagnosis. Conclusions: the peculiarity of this case was the aggressive and infiltrating behavior of this entity, therefore, it was evident the variability in the clinical behavior of the odontogenic myxoma that despite being described as a benign tumor, had a torpid and unfavorable evolution for the patient.

Medidas de bioseguridad en la atención de urgencias maxilofaciales por la COVID-19 / Medidas de biossegurança no atendimento de emergência maxilofacial devido ao COVID-19 / Biosafety measures against COVID-19 applied in the care of maxillofacial emergencies

Introducción: La COVID-19 es una enfermedad altamente contagiosa y potencialmente mortal. Los procedimientos maxilofaciales implican exposición frecuente a saliva, sangre y otros fluidos, por lo que existe riesgo de infección nosocomial. Objetivo: Exponer una panorámica actual sobre las medidas de bioseguridad en la atención de urgencias maxilofaciales en tiempos de pandemia por la COVID-19. Método: Se realizó una revisión bibliográfica en abril de 2021. Se evaluaron fundamentalmente revistas de la Web of Science. Todas las publicaciones incluidas fueron de 2020 y 2021 en inglés y español. Se emplearon descriptores como: pandemias, infecciones por coronavirus, bioseguridad. Resultados: La enfermedad coronavirus 2019, fue declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo de 2020. La transmisión directa se produce por vía respiratoria, mientras que en la indirecta es necesario el contacto de la mucosa bucal, nasal u ocular con superficies contaminadas. En los tratamientos de urgencia maxilofacial, el contacto próximo con el paciente y la saliva hace que el personal esté en alto riesgo de infección cruzada. Las medidas de bioseguridad son necesarias para disminuir la circulación del virus, evitar la infección cruzada entre los pacientes y el médico, lo que permitirá brindar un entorno de seguridad para el paciente y el profesional. Conclusiones: Es imperativo que el cirujano maxilofacial esté informado y ponga en práctica las medidas de bioseguridad actuales y las que surjan según la evidencia. Hasta la fecha, estas son las únicas herramientas para garantizar la protección del personal médico y los pacientes(AU).

Introduction: COVID-19 is a highly contagious and potentially fatal disease. Maxillofacial procedure in service implies frequent exposure to patients' saliva, blood and other fluids, so there is a risk of nosocomial infection. Objective: To expouse an updated view concerning the biosafety measures against COVID-19 applied in the care of maxillofacial emergencies. Method: A bibliographic review was carried out in April 2021. Mainly journals indexed to the Web of Science was assessed. All publications included were in both language, English and Spanish, and updated (2020 and 2021). It was used descriptors like: pandemics, coronavirus infections, biosecurity. Results: Coronavirus disease 2019, was declared as pandemic by the World Health Organization on March 11, 2020. Direct transmission occurs via respiratory route, while indirect transmission requires contact of oral, nasal or ocular mucosa with contaminated surfaces. In the maxillofacial emergency treatments, close contacts with patients and their saliva puts the staff in service at high risk of cross-infection. Biosecurity measures are highly necessary to reduce the virus circulation and avoid cross-infection between patients and physicians, thus providing a safety environment for patients and health professionals. Conclusions: It is highly necessary that the maxillofacial surgeons be updated and put into practice all current and emerging evidence-based biosafety measures. Up to now, these are the only tools to ensure the protection of medical personnel and patients(AU).

Introdução: COVID-19 é uma doença altamente contagiosa e potencialmente fatal. Os procedimentos maxilofaciais envolvem exposição frequente à saliva, sangue e outros fluidos, portanto, existe o risco de infecção nosocomial. Objetivo: Apresentar um panorama atual das medidas de biossegurança no atendimento de emergência maxilofacial em tempos de pandemia de COVID-19. Método: Foi realizada uma revisão bibliográfica em abril de 2021. Foram avaliados principalmente periódicos da Web of Science. Todas as publicações incluídas foram de 2020 e 2021 em inglês e espanhol. Foram utilizados descritores como: pandemias, infecções por coronavírus, biossegurança. Resultados: A transmissão direta ocorre por via respiratória, enquanto a transmissão indireta requer contato com a mucosa oral, nasal ou ocular com superfícies contaminadas. Em tratamentos maxilofaciais de emergência, o contato próximo com o paciente e a saliva coloca a equipe em alto risco de infecção cruzada. Medidas de biossegurança são necessárias para reduzir a circulação do vírus, evitar infecções cruzadas entre o paciente e o médico, o que proporcionará um ambiente seguro para o paciente e o profissional. Conclusões: É imprescindível que o cirurgião maxilofacial seja informado e coloque em prática as medidas de biossegurança vigentes e as que surgirem de acordo com as evidências. Até o momento, essas são as únicas ferramentas para garantir a proteção do pessoal médico e dos pacientes(AU).

Endosoft: herramienta para el aprendizaje de las patologías pulpares y periapicales / Endosoft: a tool for learning from pulp and periapical diseases

Introducción: el empleo de software educativo es una alternativa motivadora en los diferentes escenarios docentes. Objetivo: mostrar la validación del software educativo sobre diagnóstico y tratamiento de enfermedades pulpares y periapicales para su generalización en estudiantes de Estomatología. Material y Métodos: se realizó un estudio de innovación tecnológica o producto terminado digital en la etapa comprendida desde marzo de 2018 a marzo de 2019. Se utilizó la herramienta Mediator v9.0. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético y el sistémico-estructural; y empíricos: la revisión documental y una encuesta a estudiantes y expertos en función de evaluadores externos del producto. Para evaluar la factibilidad del software se utilizó el método de Criterio de Experto y el Criterio de usuario. Las principales variables evaluadas fueron el diseño de las secciones del software, su funcionalidad, cientificidad del contenido, relación de las imágenes con el objetivo del software, así como su uso en la docencia. Resultados: el producto obtenido consta de un texto básico con hipervínculos para acceder a los demás componentes, así como galerías de imágenes y ejercicios de autoevaluación. Según Criterio de Experto la calidad técnica del producto y la calidad del contenido quedaron evaluadas en la categoría Muy Adecuado. Según Criterio de Usuario, la funcionalidad, la motivación individual y los aspectos de diseño fueron evaluados de Bien. Conclusiones: se desarrolló un software educativo que cuenta con recursos variados para el aprendizaje sobre el tema abordado(AU)

Introduction: The use of the educational software is a motivating alternative in different teaching scenarios. Objective: To validate the educational software related to the diagnosis and treatment of pulp and periapical diseases for its generalization in dental students. Material and Methods: A study linked with technological innovation or digital finished product was conducted during the period between March 2018 and March 2019. The tool used was Mediator v9.0. Theoretical methods such as historical-logical, analytical-synthetic, inductive-deductive, and systemic-structural were used; empirical methods, which included the documentary review and a survey, were applied to students and experts as external evaluators of the product. The methods of Expert Judgment and Customer Judgment were used to evaluate the feasibility of the software. The main variables evaluated were the design of software sections, its functionality, scientific content, relationship between the images and the objective of the software and its use in the teaching-learning process. Results: The product obtained is a basic text with hyperlinks to access the rest of the components, image galleries and self-evaluation exercises. According to Expert Judgment, the technical quality of the software and the quality of its content were evaluated as good. According to Customer Judgment, the functionality, self-motivation and design aspects were evaluated as optimal. Conclusions: An educational software with various resources for learning about the topic approached was developed(AU)

Carcinoma epidermoide de seno maxilar: a propósito de un caso / Squamous cell carcinoma of the maxillary sinus: a case report

RESUMEN Fundamento: el carcinoma epidermoide de seno maxilar es de poca frecuencia, capaz de provocar compromiso estético-funcional por lo que su diagnóstico temprano permitirá al paciente un mejor pronóstico. Objetivo: exponer aspectos clínicos del carcinoma epidermoide de seno maxilar. Caso clínico: paciente masculino de raza blanca, 64 años de edad, con aumento de volumen en región orbito-cigomática izquierda de un mes de evolución. La tomografía axial computarizada de senos paranasales reveló imagen heterogénea sugestiva de tumor de seno maxilar del lado izquierdo. El diagnóstico histopatológico reportado fue de carcinoma epidermoide bien diferenciado. Se instauró el tratamiento con quimioterapia y radioterapia concurrente. El motivo de mostrar este caso consiste en aportar experiencias que permitan el diagnóstico temprano de la enfermedad y así mejorar el pronóstico para el paciente. Conclusiones: un examen clínico minucioso conducirá a un diagnóstico precoz de estas enfermedades que presentan una evolución tórpida y carecen de signos patognomónicos sobre todo en sus estadios iniciales. Es de vital importancia el papel protagónico que tiene la Atención Primaria de Salud para la detección del cáncer el cual constituye una de las primeras causas de muerte en Cuba.

ABSTRACT Background: squamous cell carcinomas of maxillary sinus are rare. It causes esthetic-functional compromise. Therefore, its early diagnosis will allow the patient better prognosis. Objective: to expose clinical aspects of squamous cell carcinoma in maxillary sinus. Case report: a clinical case is reported from 64-year-old white male patient with swelling over the orbit-zygomatic area that progressed over 1 month. The paranasal sinus CAT scan showed a heterogenic image suggesting a left maxillary tumor. The histopathological diagnosis reported a well- differentiated squamous cell carcinoma. Chemotherapy and radiotherapy can be used in this case. The scope of showing this case is to provide some aspects that allow the early diagnosis of the aforementioned disease as well as to improve the patients' prognosis. Conclusions: the deep clinical examination in patients will allow a soon diagnosis of these pathologies that present a torpid evolution lacking pathognomonic signs mainly in first stages. It is of paramount importance the role of the Primary Health Service in the early detection of cancer, which constitutes one of the main causes of death in Cuba.

Carcinoma epidermoide de seno maxilar: a propósito de un caso / Squamous cell carcinoma of the maxillary sinus: a case report

Fundamento: el carcinoma epidermoide de seno maxilar es de poca frecuencia, capaz de provocar compromiso estético-funcional por lo que su diagnóstico temprano permitirá al paciente un mejor pronóstico. Objetivo: exponer aspectos clínicos del carcinoma epidermoide de seno maxilar. Caso clínico: paciente masculino de raza blanca, 64 años de edad, con aumento de volumen en región orbito-cigomática izquierda de un mes de evolución. La tomografía axial computarizada de senos paranasales reveló imagen heterogénea sugestiva de tumor de seno maxilar del lado izquierdo. El diagnóstico histopatológico reportado fue de carcinoma epidermoide bien diferenciado. Se instauró el tratamiento con quimioterapia y radioterapia concurrente. El motivo de mostrar este caso consiste en aportar experiencias que permitan el diagnóstico temprano de la enfermedad y así mejorar el pronóstico para el paciente. Conclusiones: un examen clínico minucioso conducirá a un diagnóstico precoz de estas enfermedades que presentan una evolución tórpida y carecen de signos patognomónicos sobre todo en sus estadios iniciales. Es de vital importancia el papel protagónico que tiene la Atención Primaria de Salud para la detección del cáncer el cual constituye una de las primeras causas de muerte en Cuba (AU)

Background: squamous cell carcinomas of maxillary sinus are rare. It causes esthetic-functional compromise. Therefore, its early diagnosis will allow the patient better prognosis. Objective: to expose clinical aspects of squamous cell carcinoma in maxillary sinus. Case report: a clinical case is reported from 64-year-old white male patient with swelling over the orbit-zygomatic area that progressed over 1 month. The paranasal sinus CAT scan showed a heterogenic image suggesting a left maxillary tumor. The histopathological diagnosis reported a well- differentiated squamous cell carcinoma. Chemotherapy and radiotherapy can be used in this case. The scope of showing this case is to provide some aspects that allow the early diagnosis of the aforementioned disease as well as to improve the patients prognosis.Conclusions: the deep clinical examination in patients will allow a soon diagnosis of these pathologies that present a torpid evolution lacking pathognomonic signs mainly in first stages. It is of paramount importance the role of the Primary Health Service in the early detection of cancer, which constitutes one of the main causes of death in Cuba (AU)